是现代医学最尖端的技术

是现代医学发展划时代的里程碑

而肝脏移植手术

则被称为“医学皇冠上的明珠”

更可以挽救终末期肝病患者的生命

重燃生命之光

近日，欧博allbet在北京大学人民医院通州院区，一位41岁的年轻人顺利换肝，平安度过危险期。这也是通州院区完成的首例器官移植手术。

01

每天白酒一斤

年轻的肝也伤不起

魏先生的家人坐在他身旁其乐融融，难以想象，仅仅一周前，他还是一名晚期肝硬化、生命危在旦夕的危重症患者。

拥有一双儿女的魏先生今年才41岁，没生病前，家庭美满、年轻有为一直是他的代名词。加之应酬又多，20年以来他几乎一天一斤白酒，再加上两包烟。

可是2年前诊断“酒精性肝硬化”突然打破了小家庭的平静。虽说采取了治疗手段，但在半年前魏先生还是逐渐出现了皮肤、巩膜的黄染，伴有乏力、食欲下降，血中胆红素明显升高。继续影像学检查发现，脾脏明显肿大，出现了严重的肝硬化合并门脉高压、食道胃底及腹腔多发静脉曲张，这些都表明静脉回流已经不畅。2个月前，魏先生病情继续恶化，出现便血，精神差，尿也少了。

02

病情不可逆

肝移植成唯一“救命稻草”

“通过定期随访、定期检查发现，他的肝功能逐渐恶化，5月4日入院时，黄疸已经波及已全身、巩膜，且明显加重，并出现嗜睡、精神差等肝性脑病的表现。”魏先生的主管医生、肝胆外科主任医师王东介绍道。

经入院全面检查，确诊患者已经进入肝硬化失代偿期，全身多器官功能出现衰竭。为保证患者安全，欧博百家乐当晚，魏先生被转入外科重症ICU病房，进一步做好患者围手术期的监测、治疗和管理。

肝胆外科在与消化内科、放射科、ICU、麻醉科等多学科查房讨论后，一致认为魏先生的病情严重，已经处于不可逆的状态。如此严重的肝硬化，唯有肝脏移植这个办法了。

03

OPO寻供体

入院第四天传来好消息

接下来的几天，魏先生的情况“不容乐观”：神志更加不清、全身黄疸、持续黑便、白蛋白低、凝血功能异常、腹水……“最担心他会再次突发消化道出血，那将是非常棘手的。”医院党委副书记、肝胆外科专家高杰教授说。

救治团队马不停蹄，经过MDT多学科联合讨论、综合的评分测试后，进入到医院伦理委员会审批流程，再将相关文件和病人资料上传至中国人体器官分配与共享系统（COTRS），登记后就正式进入排队体系，在公平、公正、公开的分配原则下等待匹配的肝源。

“我国肝移植肝源分配系统遵循本地优先、本院优先、重症优先原则。按照分配的管理规定，病情更危重的患者，分配到捐献器官的几率会更大一些。”肝胆外科黄磊副主任解释道。

虽然魏先生病情不断恶化，但幸运的是，他很快等到了供体。

04

移植精英团上阵

5小时完成“重生之旅”

肝移植手术，是需要通过取肝、修肝及吻合三个步骤。需要将切除患者病变的肝脏，并对供肝进行精细解剖修剪以适应移植需要，再修剪好的健康肝脏原位植入。看似“简单”的手术原理背后，却可谓是外科手术中风险最大、手术难度最高、手术过程最复杂的手术之一。

整个过程涉及多个学科的方方面面，步骤非常复杂，需要团队娴熟且紧密的配合。

党委书记、医疗副院长王建六提出要求，作为通州院区第一台器官移植手术，集中各方优势力量，多学科团队严阵以待，集中力量保障患者安全。

北京大学人民医院在2007年就成为北京市最早一批具有肝、肾器官移植资质的医院，并在近一年得到医院领导班子的高度重视，组建以朱继业、高杰、黄磊、李照等引领的肝移植专家团，且肝胆外科成为北京市人体器官移植医师肝移植培训基地，一系列的“成长”为医院肝移植事业的稳步开展打好基石。

麻醉安全是手术顺畅的第一道，也是最后一道防线。术中的麻醉管理包含了凝血功能、容量、心血管功能、体温、重要器官功能的保护以及内环境的调整等重要部分，十分考验麻醉医生对人体病理生理功能的调控能力。

通州院区麻醉科负责人梁汉生麻醉医生一直前前后后的忙碌，在麻醉、气管插管后，不仅要严密监测呼吸、循环、麻醉深度，还要紧盯三路输液通道，依据血检测指标及时调整用药、调节输液速度，时时观察出入量平衡情况……

无影灯下，手术医生们切断、结扎肝周韧带、精细游离第一肝门、第二肝门，切断胆总管及肝固有动脉，预置阻断肝门静脉及肝上、肝下下腔静脉，术中多个静脉通道同时向患者大量输入血浆、红细胞、白蛋白，同时严密监测呼吸、心跳、中心静脉压、血电解质……

现在进入无肝期！

伴随着这句话，手术室里的空气变得更加凝重。与此同时，患者的病变肝脏已经取出，门静脉、下腔静脉被阻断，这要求术者必须在最快的时间内吻合供肝，否则长时间的循环阻断将对患者的多个脏器造成严重损害，和时间进行的赛跑进入倒计时！

凭借着娴熟的手术技巧，术者们迅速将血管整形，与修剪过的供肝上及肝下下腔静脉吻合、门静脉吻合，确保无误后，在吻合血管和管道“开闸”的那一刻，供体暗棕色的肝脏在患者体内变为鲜润的紫红色，胆管也流出了金黄色胆汁！

切除的坏死肝脏

移植入新肝脏

肝胆外科专家高杰副书记统筹协调各相关部门，在全院各方力量的支持下，带领移植“精英团”，历时5个小时，经肝胆外科医生、麻醉医师和手术室护士等10余名医务人员紧密合作，顺利结束手术！

患者安返重症监护室（ICU），术后三小时便恢复自主呼吸，神志清楚后成功脱离呼吸机。

“

以往肝癌患者由于很多已经是晚期，失去了做肝移植的机会。而近几年，随着靶向药物、免疫治疗等治疗手段的出现，一些晚期肝癌患者经过靶向免疫药物的新辅助或转化治疗达到肿瘤降期，也是有机会接受肝移植获得更好的治疗效果。现在，能够接受肝移植手术的患者在逐年增加。

”

高杰副书记指出，随着科技与医学进步，肝癌患者有了更多救治机会。

手术团队合影

一个医院的器官移植数量和质量，代表着这家医院的整体医疗水平。

王俊院长指出：人民医院作为国家第一方阵，拥有24个国家临床重点专科和一大批优秀专家，有责任、有能力挑起国家医学进步和维护人民健康的重任。开展器官移植，可以用我们的技术为更多病人带来生的希望，同时促使各学科间密切配合、相辅相成。

器官移植是一个多学科合作的系统工程，它的成功实施，需要外科、麻醉、重症、介入、肿瘤、影像等多个学科的配合，作为医疗“国家队”，北京大学人民医院强大的MDT学科群形成强大的器官移植合力，不仅为患者提供了高效高质量的移植医疗服务，更收获了来自患者的信任。